它，风靡全球，热度只增不减
从预约到接种差不多需要半年时间
但毫不影响它的火热程度
它，炙手可热，对外供不应求
甚至比买爱马仕包包的门槛还要高
而它就是
被众多女性称为女性瑰宝的
HPV疫苗!
● 什么是HPV疫苗?
HPV(human Papilloma Virus)，中文学名为人乳头瘤病毒，是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属的球形DNA病毒。HPV能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。据数据统计，99.7%以上的宫颈癌都是由持续感染高危型HPV引起的。
而HPV疫苗主要是针对预防HPV病毒研发的，也就是说，接种HPV疫苗能有效预防因HPV病毒感染引起的宫颈癌和生殖器疣，亦因此HPV疫苗也被称为“宫颈癌疫苗”。
目前市面上的HPV疫苗主要有三种，分别是：
二价HPV疫苗：适用于9-45岁女性，可预防高危型HPV16和HPV18，能预防将近70%的宫颈癌、90%的肛门癌以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌。
四价HPV疫苗：适用于9-45岁女性*，可预防高危型HPV16和HPV18和低危型HPV6和HPV11，能预防将近70%的宫颈癌、90%的肛门癌、很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌，以及90%的肛门生殖器疣。
九价HPV疫苗：适用于16-26岁女性*，可预防高危型HPV16、HPV18、HPV 31、HPV33、HPV45、HPV52 和 HPV58，以及低危型HPV6和HPV11，能预防将近90%的宫颈癌、90%的肛门癌、很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌，以及90%的肛门生殖器疣。
* 香港时代医疗提醒，不同国家和地区对HPV疫苗的接种要求也不尽相同。以香港为例，四价和九价HPV疫苗的适用人群扩宽至“9-45岁男女均可接种”;内地则因为缺乏足够的临床数据，因此四价和九价HPV疫苗的可接种群体局限性相对较大。
● 曾接种过二价/四价HPV疫苗，可以接种九价HPV疫苗吗?
目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗可与其他HPV疫苗互换使用，而在世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件提出“对三种疫苗推荐没有偏好”。
从公共卫生角度而言，二价、四价和九价HPV疫苗在预防宫颈癌(主要由HPV16和HPV18导致)上可提供相当的免疫原性和保护效力，也就是说，在预防宫颈癌方面，二价HPV疫苗其实并不差。根据现有条件，只要能尽快打的都是好疫苗，没有“谁比谁更好”一说。
当然，如果你曾接种过二价/四价HPV疫苗，想中途转打九价HPV疫苗，或完成接种二价/四价HPV疫苗后，还想接种九价HPV疫苗，但需至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次仍是“三剂”(即0-2-6接种程序)走。
但香港时代医疗并不建议接种二价/四价HPV疫苗后，再接种九价HPV疫苗作为加强免疫。原因如下：
虽然2016年美国免疫策略实施咨询委员会(ACIP)，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可换用九价HPV疫苗以完成接种程序。
但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件中提及到，三种HPV疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同，目前有关HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性和效力的资料也十分有限。另外，四价和九价HPV疫苗的使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗可与其他HPV疫苗互换使用。
所以，即使有多种价次的HPV疫苗选择，也应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。
另外有关HPV疫苗接种的问题，根据现有的临床数据显示，二价和四价HPV疫苗接种后12年、九价HPV疫苗接种后7.6年，疫苗相关型别的抗体阳性率仍>90%，且未发现相关癌前病变。(模型预测可维持20-50年。)
因此在世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中也表示，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。
● 有性生活女性、孕妇和哺乳期女性可以接种HPV疫苗吗?
HPV感染并不是HPV疫苗的禁忌症。随着年龄增长，暴露于HPV的风险升高，尤其是性生活开始后，因此低龄人群接种HPV疫苗获益更高。
但这并不意味有性生活的女性就不能接种疫苗，原因在于：
① 有性生活女性并不一定感染HPV，只要在适龄范围内都可接种HPV疫苗;
② 有性生活女性即使感染了HPV，也不代表会感染HPV疫苗(尤其是九价疫苗)中所包含的所有HPV亚型，因此适龄范围内女性接种HPV疫苗可有效预防其他HPV亚型，只是获益相对会减弱。
此外，目前临床数据没有显示接种HPV疫苗会影响生育，动物实验中也没有发现接种HPV疫苗对生殖、妊娠、胚胎发育等发生直接或间接的不良影响，但因现有数据有限，无法判断接种后是否有导致不良妊娠的风险，故建议妊娠期间避免接种。若接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，建议在医生的指导下做好孕期检查，后续剂次推迟至产后即可。
对于哺乳期妇女，从现有证据看，哺乳期女性接种HPV疫苗后，母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高。再者，目前尚未观察到接种 HPV 疫苗后产生的抗体分泌入母乳的情况，故哺乳期是可以接种 HPV 疫苗的，不影响母乳喂养。
最后，香港时代医疗（medtimes.com.hk）提醒，世界上没有一种疫苗可起到100%的保护效果，HPV疫苗也不例外，加上HPV亚型众多(目前已知达200种)，因此接种HPV疫苗后仍需照常进行宫颈癌筛查，但接种疫苗前没必要故意进行检查。
